Formulaire d’autorisation et engagement

AUTORISATION

Par la présente, nous autorisons:

Nom : Diane Landry
Fonction : Courtier immobilier

à commander en notre nom chez « Écrire le nom de l’arpenteur » les travaux d’arpentage suivants :
Nouveau certificat de localisation

pour la propriété située au : Adresse de la propriété

RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

Nom du propriétaire (1) :
Adresse :
Téléphone :

Nom du propriétaire (2) :
Adresse :
Téléphone :

CONSENTEMENT

Je reconnais qu’il est de ma responsabilité d’acquitter les honoraires en lien avec les travaux ci-haut décrits. Je comprends et je m’engage à respecter les conditions ci-bas énumérées.

Signatures :

Propriétaire (1) :
Date : (JJ-MM-AA)

Propriétaire (2) :
Date : (JJ-MM-AA)

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